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前言
过年期间各种聚会，这时候也是我们肠胃最脆弱敏感的时候，吃多了就会出现胃胀、 胃酸， 消化不良等症状，去看消化科医生，医生大多都会建议做一个胃镜检查。
做完胃镜后，我的报告上面写着：慢性非萎缩性胃炎、十二指肠球部炎症。
原文：
疾病诊断
慢性浅表性胃炎也即慢性非萎缩性胃炎，是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同，浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变，黏膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，诊断主要靠胃镜及镜下病理活检，以及幽门螺旋杆菌（Hp)检测。
查幽门螺杆菌的意义
目前认为，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎中最主要的病因，另外，这个菌是一级致癌因子，是胃癌的元凶，所以要查、要杀。
我国最新的幽门螺杆菌级胃癌防控指南明确指出：
根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为有效的可控因素，建议没有抗衡因素的成年人，都要根除治疗，并且越早治疗，受益越大，18-40岁是治疗的最佳时机。
为何要等待病理结果
如果医生给你做了活检，那一定要等病理的结果再看一看，病理报告可以帮助我们了解你的浅表性胃炎的分级。
根据其在胃黏膜浸润的多少、深度，把胃黏膜炎症分为：正常、轻、中、重度。
炎性细胞浸润仅限于胃黏膜上1/3者，且在高倍镜视野下少于5个炎症细胞，为正常，超过5个为轻度；炎性细胞超过黏膜1/3，但不超过全层2/3者为中度；炎性细胞浸润超过全层2/3到全层者为重度。
另外，还要注意有没有萎缩、肠化、异型增生，甚至早期胃癌......这些比较严重的情况。
根据病理结果，医生才能更合理、更精准的用药，并指导你何时复查等。
慢性胃炎的分类
基于胃炎病变分布部位不同，可将慢性非萎缩性胃炎进一步分类，常见类型有：
- 胃窦为主非萎缩性胃炎：
Hp感染性胃炎最常见类型，又可称为为浅表性胃窦胃炎。特征是胃窦部黏膜中到重度炎症，而胃体黏膜正常或轻度炎症、腺体无萎缩、胃酸分泌正常或增加，大多数患者无症状。
- 非萎缩性全胃炎：
全胃黏膜显著炎症，胃窦和胃体黏膜的炎症程度相似或稍有不同。
慢性浅表性胃炎是最轻的一种慢性胃炎，一般医生都会告诉你，没什么大问题。很多医生甚至不建议治疗，只需要改善生活习惯就行了。
大部分医生还会问你有什么症状，还会建议你去检查是否有幽门螺杆菌的感染，
如果做了病理，还会建议等病理有了结果再进一步治疗。
既然 “慢性浅表性胃炎”大部分都意味着基本没有问题，为什么医生还会有这么多的建议呢？
慢性胃炎的诱因
1、70%~90%的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌（Hp）感染，Hp感染也是慢性非萎缩性胃炎主要病因之一。
2、胆汁、胰液或肠液大量反流入胃，使胃黏膜遭到消化液损伤。需注意的是，吸烟可诱发反流。
3、长期食用粗糙或刺激性食物、酗酒、高盐饮食、长期服用非甾体类消炎药（NSAIDs），如阿司匹林等；慢性右心功能衰竭、肝硬化门静脉高压等疾病导致胃黏膜淤血缺氧等。这些因素可各自或与Hp感染协同起作用损伤胃黏膜。
焦虑、抑郁等情绪障碍，各种负性社会经历、职业及劳动强度均会对慢性非萎缩性胃炎发病产生影响。
慢性胃炎是否要治疗
1.无症状患者，需根据病理检查而定
没有症状的慢性浅表性胃炎是否要治疗，这需要根据病理检查而定。原因如下：
- 胃黏膜炎症程度与患者症状之间无明显相关性。
- 患者症状有无、轻重还与患者耐受程度有关。
- 长时间胃黏膜慢性炎症，进一步可发展成萎缩性胃炎，增加胃癌发病率。
2.有症状患者，需要治疗。
分为两种情况：
(1)短时间内出现上述症状者，这是胃黏膜慢性炎症在诱因下加重的关系，以短期的对症治疗和保护胃黏膜为主。
(2)反复上腹不适者，往往还伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。
3.幽门螺杆菌阳性者，不论有无症状都需根除
幽门螺杆菌相关的慢性胃炎是感染性疾病、传染病，大量研究也证实根除幽门螺杆菌后可以明显降低39%胃癌的发病率，尤其在萎缩、肠化生发生以前根除者获益更大。
据研究：50%的慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎，而40%的慢性萎缩性胃炎会演化为肠化生，而8%的肠化生患者会演化为异型增生，而异型增生会演化为胃癌。
如何治疗
慢性浅表性胃炎如何治疗
1.根除幽门螺杆菌
如果有幽门螺杆菌感染，就要杀菌治疗，治疗后还要定期复查，以确定是否根除。
如果你感染了幽门螺旋杆菌，建议家里其他成员也检查一下，因为这个细菌主要是口—口传播，一人感染，全家都可能感染。
检查建议用碳13或碳14呼气试验。治疗推荐四联疗法（两种抗生素+拉唑+铋剂）
2.对症治疗
如果没有任何不舒服，也没有幽门螺杆菌感染，病理报告也没问题，那就不用吃药，改善生活习惯即可。
如果有不舒服的症状，就需对症治疗了。
3.改善生活习惯
慢性浅表性胃炎，可以说很多人都有，占胃镜检查的60%，因为影响因素太多，难以完全消失，但只要根除幽门螺杆菌、适当注意饮食、调节情绪、规律生活，大多数人能控制症状，病情也就不会进展了。
慢性胃炎不能轻视
不要因为医生说了“慢性浅表性胃炎”没什么大问题，就不重视它，小问题也可能因为你的不重视变成大问题。
因为有时候疾病是逐渐发展的，我们熟知的胃癌发展Correa模式就是：浅表性胃炎——萎缩——肠化——不典型增生——胃癌
改善生活习惯
老话说胃病“三分治，七分养”，即便没有任何症状，世界上也找不出一个完全正常的胃，都是吃出来的毛病。所以，改善生活习惯比吃药更重要！
具体来说，进食松软易消化食物，三餐规律、定时定量，吃八分饱，饮食要淡口味、少辣、低盐、低糖，进温热食物、忌烫、忌冷，忌烟忌酒忌浓茶，忌刺激性大的食物、忌过分粗糙食物、忌笋，心情开朗，少压力。
注意卫生，避免感染幽门螺杆菌。
- 作者:NotionNext
- 链接:https://tangly1024.com/chronic-gastritis
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